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ラバーダムとZOO――治療の質を支える2つの「防湿」
歯の治療では、削ったり詰めたりする技術だけでなく、治療する歯の周囲を清潔で乾いた状態に保つ「防湿」が大切です。お口の中には唾液があり、呼気にも湿気が含まれています。これらが治療部位に入り込むと、接着材料が本来の性能を発揮しにくくなったり、根の治療では細菌の侵入につながったりすることがあります。
防湿は、単に水を吸うための工程ではありません。唾液、呼気の湿気、頬や舌の動きまで管理し、治療しやすい環境をつくることです。とくに、レジンによる詰め物や接着を伴う修復では、処置中の水分をできるだけ抑えることが、詰め物を歯に安定して接着させるための土台になります。実験研究でも、口腔内のように湿度が高い条件では、一部の接着材料の接着強さが低下することが示されています。
当院では、治療内容やお口の状態に応じて、ラバーダムとZOO（ズー）という2つの防湿方法を使い分けています。
ZOOは、歯科用バキュームに接続して使用する防湿器具です。治療する歯の周囲で唾液を吸引するだけでなく、呼気に含まれる湿気も継続して吸引します。さらに、頬や舌をやさしくよけ、治療に必要な視野を確保する役割もあります。
「吸引だけの器具」と思われがちですが、唾液・湿気・頬・舌をまとめて管理し、乾燥した治療環境を保つための防湿装置です。とくに、奥歯のレジン充填や接着を伴う修復では、術者が患部を見やすく、患者さんの舌が治療部位に触れにくい状態をつくる助けになります！
ラバーダム防湿は、ゴム製のシートを歯に固定し、治療する歯をお口の中から物理的に隔離する方法です。唾液が治療部位に入り込むのを防ぎやすく、根管治療や、強い洗浄液を使う処置では特に重要な方法です。また、細かな器具や材料がお口の奥へ落ちることを防ぐ役割もあります。
一方、ZOOはゴムのシートで歯を囲うのではなく、唾液と呼気を連続的に吸引して治療環境を整えます。装着が比較的スムーズで、頬や舌をよけながら治療を進められるため、ラバーダムの装着が難しい部位や、通常の充填・接着処置などで活用しやすいことが特徴です。
ZOOはラバーダムをすべての場面で置き換えるものではありません。どちらが優れているというよりも、求める防湿の程度や治療内容によって適した方法が異なります。感染の管理をより厳密に行いたい根管治療ではラバーダムを優先し、レジン充填などの接着処置ではZOOを含めて適切な方法を選択します。必要に応じて、ほかの吸引や防湿方法を組み合わせることもあります。
ラバーダムもZOOも、治療する部位を見やすくし、安全に操作するため、一定のお口の開きが必要です。ZOOには開口を保つ働きもありますが、「開口量が必要ない」わけではありません。お口を大きく開けにくい方や顎関節に痛みがある方では、ラバーダムと同様に負担になることがあります。
そのため治療前には、顎の痛みや開けにくさがないかを確認し、器具の大きさや使用時間を調整します。唾液や水が治療部位にたまりにくく、患者さん自身が舌や頬をよけ続ける負担を減らせることも、防湿を行う利点の一つです。途中でつらさを感じた場合には、遠慮なく合図をしてください。
防湿へのこだわりは、詰め物をしっかり接着させ、再治療のリスクをできるだけ抑えるための土台です。当院では、その日の治療内容と患者さんの状態を丁寧に見極め、無理のない防湿方法を選択しています。気になることがあれば、どうぞ遠慮なくご相談ください！
監修者 鳥居 秀平 医療法人社団 悠和会 北野坂鳥居歯科医院／理事長
「医は仁術」の理念に基づき、患者様の気持ちに寄り添い、誠実で愛情ある治療を行うことを大切にしています。当院では、患者様の不安や希望を伺い、その方に適した治療を提供することを重視しています。オペ室や歯科用CT、マイクロスコープなどの設備を整え、安全で信頼できる治療環境を整えており、スタッフ一同、患者様の大切な歯を守るために努めております。
略歴
1994年 日本大学松戸歯学部卒業
1996年 英国マンチェスター大学研究在籍
1998年 国立大学 東京医科歯科大学大学 歯学部 文部教官
1998年 東京医科歯科大学付属歯科衛生士学校 講師
1999年 国立大学法人 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科 顎顔面機能再建学系専攻 文部科学教官
2001年 北野坂鳥居歯科 開業
所属
日本口腔インプラント学会 専門医、指導医
アジア口腔インプラント学会 認定医
